詳細信息：
層流潔凈手術(shù)室,層流潔凈病房要求：
空氣cfu/m3：≤10
物體表面cfu/cm3：≤5
醫(yī)護人員手cfu/cm3 ：≤5
隨著現(xiàn)代醫(yī)院條件,環(huán)境及醫(yī)療質(zhì)量的不斷改善與提高,層流設(shè)備漸已裝備,應(yīng)用于手術(shù)室。下面就我公司設(shè)計理念作一簡要的介紹。
1 流層手術(shù)室-潔凈舒適的工作環(huán)境
層流手術(shù)室是采用空氣潔凈技術(shù)對微生物污染采取程度不同的控制,達到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求;并提供適宜的溫,濕度,創(chuàng)造一個潔凈舒適的手術(shù)空間環(huán)境。
層流手術(shù)室不僅要求高度潔凈的空氣(進入手術(shù)室的空氣首先須經(jīng)高效過濾器凈化),而且要求能控制氣流的流通方向(即采用層流超凈裝置),使氣流從潔凈度高的手術(shù)區(qū)域流向潔凈度低的區(qū)域,并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒(塵粒)和細菌;層流是一股細小,薄層的氣流,以均勻的流速向同一方向輸送;凈化氣流的方向分為垂直層流式和水平層流式兩種。垂直層流式(Supply
air ceiling for operating
theatre)高效過濾器裝在手術(shù)病人腳部一側(cè)的墻面,氣流水平吹送,回風(fēng)口設(shè)在相對一側(cè)近墻面的天花板上。一般多采用垂直層流式效果較好。
層流手術(shù)室是一個"正壓"環(huán)境,其空氣壓力根據(jù)其不同區(qū)域(如手術(shù)間,無菌準(zhǔn)備間,刷手間,麻醉間和周圍干凈區(qū)域等)潔凈度不同要求而不同。
不同級別的層流手術(shù)室其空氣潔凈度標(biāo)準(zhǔn)不同,例如美國聯(lián)邦標(biāo)準(zhǔn)100級層流手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù),≤100顆或每升空氣中≤3.5
顆。1000級為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù),≤1000顆或每升空氣中≤35顆。依次類推。
不同級別的層流系統(tǒng),其控制空間環(huán)境中的空氣置換率也不同,潔凈度級別越高,置換率越快,反之亦然。
層流手術(shù)室墻壁應(yīng)用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷,光線明亮,色彩柔和且不須用水清潔沖洗。
2 層流手術(shù)室的功能特點
2.1 手術(shù)室低細菌數(shù)及低麻醉氣體濃度。
2.2 可供舒適的氣流(室內(nèi)溫度可在15-25℃,濕度可在50-65%之間調(diào)節(jié))。
2.3 手術(shù)室正壓氣流( 23-25Pa)防止外來污染的進入。
2.4 手術(shù)室內(nèi)空氣清新,爽潔,工作環(huán)境舒適。
2.5 層流手術(shù)室,一般情況下無需使用物理或化學(xué)方法進行消毒,既節(jié)省勞動,又免除了不良氣影響。
2.6 院內(nèi)感染率(尤其是手術(shù)和燒傷感染率)大大降低。
2.7
噪音：因?qū)恿髟O(shè)備的空氣處理機(送風(fēng),回風(fēng)等裝置)及空調(diào)系統(tǒng)運行所發(fā)出的聲音,成為層流手術(shù)室的一種噪音,也是層流手術(shù)室的一大缺點。所幸的是手術(shù)室內(nèi)音量為42dB,可無不適;但手術(shù)室外音量≥65dB,形成噪音干擾。"心欲靜而音不止",長期處之,尚有一個忍受和適應(yīng)的過程。
2.8 層流手術(shù)室造價昂貴,"月耗斗金",非條件優(yōu)越,恐難奢求。
3 層流手術(shù)室環(huán)境的管理
層流系統(tǒng)是創(chuàng)造潔凈手術(shù)室的一種設(shè)備,無論它多么先進,但亦非"萬能";因?qū)恿飨到y(tǒng)并無消毒滅菌之功效,層流手術(shù)室其"無菌"環(huán)境主要是通過空氣的"過濾","層流"以及室內(nèi)維持"正壓"狀態(tài)來維持的。因此,層流手術(shù)室環(huán)境的管理必須強調(diào)：(1)進入手術(shù)室必須更換洗手衣褲,鞋帽。(2)嚴(yán)格控制入室人數(shù)。(3)盡量減少層流手術(shù)室的開門次數(shù)與時間(更不可將門打開不關(guān)),維持"相對密閉狀態(tài)",以防外來污染的進入。(4)手術(shù)前用酒精擦拭室內(nèi)物品,醫(yī)療程儀器,設(shè)備等。(5)術(shù)后及時,徹底清潔室內(nèi)所有物品,墻壁及地面。(6)婦女不可用粉,頭發(fā)噴霧劑和指甲油之類的化妝品,以減少污染來源。(7)工作服應(yīng)選用不易產(chǎn)生靜電,不易脫落纖維的滌綸和尼龍織物。(8)定期檢測層流系統(tǒng)功能狀態(tài),測試層流手術(shù)室環(huán)境空氣潔凈度指標(biāo)和細菌培養(yǎng)等。
總之,使用層流手術(shù)室,強化無菌觀念和正規(guī)化管理仍然是醫(yī)療程安全的根本保證與要求,仍然是手術(shù)室工作之根本,之重點,只有當(dāng)兩者緊密結(jié)合起來才是趨于完美的。洪強康復(fù)醫(yī)院層流手術(shù)室(百級和千級)運行,使用三年來,設(shè)備狀況良好,效果確實。加之嚴(yán)格地執(zhí)行各項規(guī)章制度,加強管理,做到"人盡其責(zé),物盡其利","質(zhì)效"俱佳,無一例術(shù)后感染病例發(fā)生
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